他汀加依折麦布, 低密度脂卵白降到0.88, 是不是太低了? 一文说清

发布日期：2025-06-30 05:24    点击次数：57

现在在降血脂药物支柱方面，他汀+胆固醇继承扼制剂（如依折麦布）的组合，仍然是口服降脂药的“黄金搭档”，诸多的有关征询标明，这么的组合不但能显贵提高血脂限度达标率，也有助于进一步裁减心脑血管疾病风险。但在使用这个降脂药物组合的经过中，依然有许多一又友会有如此这般的困惑，近日一位读者一又友私信建议了这么一个问题——

吃瑞舒伐他汀10毫克加依折麦布，一个月低密度脂卵白降到1.23，二个月降到0.88，这个值是不是太低了？

这个问题很有探讨的真谛，今天就来和全球一皆共享一丝个东谈主不雅点。

率先瑞舒伐他汀10mg这个剂量并不是高剂量，瑞舒伐他汀的老例用药剂量按低中高差别是5mg，10mg，20mg，由于体质不同，在西洋常用的40mg剂量，咱们中国东谈主一般无谓。10mg的瑞舒伐他汀，属于中等剂量，大约有用裁减低密度脂卵白胆固醇，再加上依折麦布的加捏，还大约再进一步裁减20%傍边的低密度脂卵白胆固醇。

从降脂成果上来看，这位一又友对降脂药物的明锐度依然很高的，10mg瑞舒伐他汀+依折麦布的组合，大约使低密度脂卵白在第一个月就降到了1.2，第二个降到了1.0以下，这个数值十足是达标数值，比较少许数服用他汀基本无效的耐药型患者来说，这其实是一种幸运，这种体质大大增强咱们用药的遴荐性和用药有策画调整的优容度。

这位一又友主要系念的是，低密度脂卵白胆固醇降到0.88mmol/L这个数值，是否太低了呢？咱们在决定是否要调整用药有策画，不妨先从这4个方面多作念探求和评估。

心血管风险情况

这个值到底低不低，咱们依然要看心血管疾病风险的评估情况。

关于尚无心血管疾病问题的一又友，淌若评估心血管疾病风险属于高危风险，一般将低密度脂卵白胆固醇限度到2.0mmol/L以下就大约踏实斑块，淌若是这种情况，0.88这个数值如实有点太低了，为了更好地确保永远用药的安全性，不错探求将瑞舒伐他汀进一步减半服用。

淌若是已有心血管疾病的一又友，服用降脂药则属于心血管疾病的二级防护，这种情况下，其心血管疾病风险又分为极高危和超高危两类，唯有是已发生过急性冠脉概括征，心梗，脑卒中等心脑血处事件的一又友，告成就不错归类为极高危风险东谈主群，这部分一又友在二级防护中，把低密度脂卵白限度到1.8mmol/L以下是基本达标处所，淌若可能，不错尽量把低密度脂卵白胆固醇水平限度到1.4mmol/L以下。

而超高危风险是指发生过两次或更屡次严要点脑血处事件，或发生过一次严要点脑血处事件，同期兼并两个或以上高危风险身分的东谈主群，这些高危风险身分包括糖尿病，高血压，慢性肾病，多血管床病变（冠状动脉、脑动脉和外周动脉同期存在2~3处有缺血症状的动脉病变），早发冠心病（男性＜55岁，女性＜65岁），家眷性高胆固醇血症等，淌若通过评估，属于超高危风险的患者，其降脂处所应该以1.4为基础处所，在某些情况下，限度到1.0mmol/L以下，还能带来进一步的防护获益。

因此，关于属于超高危风险的患者，淌若低密度脂卵白限度到0.88，这个值就不算太低，不错在说明永远服药耐受性考究的前提下，赓续坚捏这个用药有策画。

脂卵白a 高不高

咱们降血脂，也不行只温雅低密度脂卵白胆固醇的水平，其他血脂宗旨特地带来的心血管残余风险也碎裂暴戾。服用瑞舒伐他汀+依折麦布，关于低密度脂卵白，甘油三酯等宗旨，都是有一定革新改善作用的，但关于一个受遗传身分影响大的血脂宗旨——脂卵白a就险些莫得用。

比年来越来越多的征询发现，脂卵白a升高，亦然一种孤独的心血管风险身分，天然它占比比较低密度脂卵白小得多，但脂卵白a升高的危害性，一丝不亚于低密度脂卵白胆固醇。一般淌若脂卵白a跨越50mg/dL（125nmol/L）,就属于高风险了，要珍重这个宗旨升高带来的心脑血管风险。

脂卵白a现在还莫得针对性支柱的药物，因此，裁减脂卵白a升高带来的心血管风险，主要依然靠严格限度其他血脂宗旨来作念到，也即是说，淌若兼并脂卵白a升高的问题，咱们的低密度脂卵白胆固醇不错探求降得更低一些，这么大约有助于对消脂卵白a升高带来的残余风险。

因此，淌若存在脂卵白a升高，特出是重度升高的情况，低密度脂卵白胆固醇限度到0.88，还大约进一步对消脂卵白a升高带来的心血管风险，这个用药有策画亦然值得赓续坚捏的。

对用药有策画的耐受性

岂论怎么看，0.88mol/L的低密度脂卵白胆固醇水平还口舌常低，亦然十足达标的一个水平，因此，要不要调整用药有策画，咱们主要依然应该探求身段关于所用降脂用药有策画的耐受性。

吃10mg的瑞舒伐他汀+依折麦布，在服药的2个月内，有莫得出现转氨酶的升高呢？有莫得出现肌肉凄惨，乏力方面的不良反映呢？淌若永远用药，血糖有莫得进一步升高，接近糖尿病前期或糖尿病的情况呢？有莫得出现胃肠谈不适等方面的其他不耐受的不良反映的，这些方面，关于永远用药来说，都是值得探求的药物耐受性身分。

淌若使用这个用药有策画耐受性考究，莫得出现任何反作用，那么赓续使用这个用药有策画，保捏低密度脂卵白的严格限度，是莫得问题的，但淌若出现了有关的不良反映，咱们率先能作念的，即是减低用药剂量，调整用药有策画，通过裁减剂量，或减掉一种药（赓续是依折麦布）来收场更好地耐受性和用药安全性。

出血风险评估

低密度脂卵白胆固醇降到0.88mmol/L，是否会带来风险呢？天然多量的血脂指南中给出了低密度脂卵白胆固醇越低越好的建议，但低密度脂卵白胆固醇看成为身段寄递脂质养分的遑急载体，也并非一无是处的“垃圾”。还有有关征询标明，低密度脂卵白胆固醇水平过低，会加多脑出血的风险。

因此，咱们是不是要调整用药有策画，还应该集中出血风险的评估。导致脑出血的风险身分有许多，不受限度的高血压，抗凝，抗血小板的药物支柱（华法林，阿司匹林等），糖尿病，抽烟喝酒，浪掷怡悦剂类药物等，都是加大脑出血风险的遑急危急身分。

此外，一些生理学的风险身分也要多加珍重，举例脑淀粉样血管病，脑血管猖獗，凝血功能阻扰，脑动脉瘤等，都是导致脑出血风险加多的遑急身分。

概括上述的各种风险身分，评估我方是否具有脑出血的风险，并合理开荒血脂限度的处所值，淌若属于脑出血风险的高危情况，那么咱们不错探求调整用药有策画，不要把血脂限度到那么低的水平，不错把瑞舒伐他汀减半，不错探求停用依折麦布，使血脂限度到既能有助于裁减心血管风险，又不会加多出血风险的处所范围内，亦然很遑急的。#他汀 #高血脂 #心血管健康

但愿这篇著作对全球正确意志降脂药物的合理使用，降脂处所的合理开荒大约有所匡助，也宽宥全球积极转发共享，让更多东谈主看到更靠谱的健康科普常识。