济急总病院科普时辰：高脂血症——血脂荒谬背后藏着若干健康“暗雷”

发布日期：2025-08-02 05:32    点击次数：187

咱们时常在聊天中说到“三高”这个词，指的是高血压、糖尿病、高脂血症。今天咱们来一说念了解一下高脂血症。

1.什么是高脂血症

顾名想义，高脂血症，即是指咱们东说念主体内血脂出现了荒谬。临床中常监测的血脂包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）、高密度脂卵白胆固醇（HDL-C）。这样多血脂，是不是听起来有点复杂，其实，唯有存在一项血脂蓄意荒谬，就不错称之为高脂血症，包括总胆固醇≥6.22mmol/L，甘油三酯≥2.26mmol/L，低密度脂卵白胆固醇≥4.14mmol/L，高密度脂卵白胆固醇＜1.04mmol/L。与其他血脂蓄意不同，它是‌低于平日值才属于荒谬‌，他和低密度脂卵白胆固醇齐是胆固醇的一种，低密度脂卵白胆固醇是心脑血管疾病的遑急致病性危神秘素，临床中，需要重心监测其水平。高密度脂卵白胆固醇水平与心脑血管疾病风险呈负关系。咱们不错简约的把低密度脂卵白胆固醇剖析为坏的胆固醇，高密度脂卵白胆固醇剖析为好的胆固醇。即低密度脂卵白胆固醇低了好，高密度脂卵白胆固醇高了好。

 

2.什么情况下需要降血脂调整

判断血脂是否荒谬，不行仅凭论说单上的箭头。平日东说念主，总胆固醇应在5.2mmol/L以下，低密度脂卵白胆固醇应在3.4mmol/L以下，甘油三酯应在1.7mmol/L以下。兼并高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病的患者，血脂限度愈加严格，低密度脂卵白胆固醇应限度在1.8 mmol/L以下，致使1.4 mmol/L以下。

3.高脂血症的调整有哪些

包括糊口步地的搅扰及药物的调整。糊口步地的搅扰是高脂血症患者惩处血脂的遑急构成部分。领先是合理的膳食，提出低脂饮食，这里的低脂可不是让你实足不摄入脂肪，而是指咱们要限度逐日油脂的摄入量是一定的，逐日油脂摄入量最佳限度在‌20~25克‌之间，优先选拔不实足脂肪酸（如植物油、鱼油），减少实足脂肪酸和反式脂肪酸（如动物油）的摄入。加多鱼类、坚果、蔬菜、生果的摄入对血脂均故意处。其次是松手的身体活动和限度体重，关于老年东说念主来说，咱们不错选拔相对和缓的通顺步地，如分袂、瑜伽、太极拳等通顺。体重限度在合理的规模，空想的体重限度地方是保管体重指数（BMI）在18.5-23.9kg/m2之间。终末是戒烟、限酒。总之，咱们要管住嘴，迈开腿。

通过糊口步地搅扰后血脂仍相那时，需要探讨药物调整。证实不同的作用，降脂药物主要分为裁汰胆固醇的药物和裁汰甘油三酯的药物。裁汰胆固醇的药物中，最常用的即是他汀类药物，通过防止胆固醇的合成达到降脂见地，其适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的羼杂型高脂血症。他汀类药物通过裁汰胆固醇，尤其是低密度脂卵白胆固醇，改善动脉内膜的代谢，减少炎性氧化反映，加多斑块褂讪性，减少血栓发生，显贵裁汰心脑血管疾病的患病率。咱们常用的他汀类药物包括辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。诚然还有一些其他的降脂药物，包括胆固醇摄取防止剂（如依折麦布、海博麦布）、前卵白升沉酶枯草溶菌素9（PCSK9）防止剂（如依洛尤单抗、阿利西尤单抗）、中医药类（如血脂康、脂必妥），它们主要用于扶助调整使用他汀类药物后血脂仍未达标的患者大致用于他汀类药物不行耐受（即出现药物反作用）的患者。裁汰甘油三脂的药物包括贝特类药物（如非诺贝特）、烟酸类、ω-3脂肪酸。这样多种的降脂药物，具体的选拔需要证实个东说念主的不怜悯况去使用，同期证实药物使用经由中是否出现反作用及血脂限度情况去疏浚药物调整。是以，降脂药物的调整咱们一定要遵医嘱。

 

4.降脂药物的不良反映

咱们常用的降脂药物即是他汀类药物，底下说一说它的不良反映，包括肝功能损害、肌肉损害、升高血糖等潜在不良反映。最常见的不良反映是‌肝功能荒谬和肌肉毁伤。

肝脏损害：发达为肝转氨酶升高，他汀类药物引起肝转氨酶升高的发生率约为‌1%~2%‌，常在服药后的3个月内出现。在他汀类药物调整运行后，应依期复查肝功能，轻度的肝转氨酶升高，可赓续服用他汀类药物，如使用他汀药物技巧，出现肝转氨酶升高至平日上限的3倍，需停用药物。

肌肉损害：少部分患者服用他汀类药物技巧可能会出现肌肉酸痛、肢体无力的症状，伴有血清肌酸激酶（CK）的升高。如肌酸激酶超过平日值上限的10倍以上或进行性升高，此时应立即停药。

 

对血糖的影响：他汀类药物可引起患者血糖荒谬，加多新发糖尿病的可能以及糖尿病患者血糖的恶化。关联词他汀类药物也能详确糖尿病患者的心脑血管疾病发生风险，服用他汀类药物的平允要大于其对血糖升高所带来的坏处。

5.使用降脂药物技巧应该细心什么

领先是遵医嘱用药，切不可自行疏浚药物剂量或粗拙停药。其次是应依期监测血脂水平、肝肾功能、血清肌酸激酶等蓄意，一方面评估血脂是否达标，另一方面证实效果疏浚药物剂量或调整决议。终末，如若使用降脂药物技巧出现不良反映，咱们也不要太惦记，实时就医，凡俗通过减量或停药，或更换降脂药物的种类，很快就能还原平日。

供稿：神经内科

作家：马芮

审核：周卫东

裁剪：莫鹏

监制：彭雪征

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